О книгеЭксперт по менеджменту Генри Минцберг уверен: здравоохранение - не та отрасль, где все традиционные подходы менеджмента могут работать эффективно. Организация системы здравоохранения может быть перестроена за счет стимулирования сотрудничества и преодоления конкуренции, изменения культуры и отказа от контроля, формирования "ощущение принадлежности к сообществу" и преодоления традиционных подходов к лидерству.В первой части своей книги он рассматривает мифы здравоохранения. Само их наличие говорит о том, что в этой сфере есть немало спорных и неоднозначных моментов. Большинство выводов автора основываются на фактах и примерах из опыта.Во второй части он рассказывает, как организована современная система здравоохранения. В ней идет речь о том, как мы строим организации - в жизни в целом и, в частности, в здравоохранении. Как правило, мы стараемся разбить крупную задачу на элементы, а затем объединить схожие элементы. В здравоохранении основное внимание уделяется дифференциации, а не интеграции, и это приводит к возникновению все новых барьеров и препятствий: "консультирующие" терапевты практически не обмениваются информацией; приоритет отдается доказательствам в ущерб опыту; основной акцент делается на способы лечения, при полном отсутствии попыток разобраться в причинах болезни; превалирует отношение к человеку как к пациенту, а к местным сообществам как к однородной массе. В том, что касается управления здравоохранением, менеджеры оказываются отделены от медиков-профессионалов.Третья часть книги о том, как реорганизовать систему здравоохранения, чтобы преодолеть ее нынешнюю разобщенность, чтобы из набора отдельных элементов она превратилась в работающую систему. По мнению Минцберга, управленческая функция может реализовываться не только собственно менеджерами. И тогда стратегии будут не просто придумываться где-то "наверху", но рождаться на уровне медиков-профессионалов, по мере обнаружения и освоения ими новых подходов к уходу и лечению.Цитаты из книгиВсемирное обрушениеЕсли в нашей области существует хоть одно мнение, с которым согласится большинство, оно может звучать так: "системы" здравоохранения рушатся по всему миру. И клиенты, и те, кто оказывает услуги, в один голос жалуются на качество здравоохранения. Вопрос для всехЭта книга - об общих вопросах управления в здравоохранении. Она не посвящена исключительно системе здравоохранения США, Канады или, скажем, Мальты, хотя все эти страны упоминаются. Всем важно понимать, что происходит в сфере охраны здоровья разных стран.Критерии эффективностиВ каждой стране люди недовольны неэффективностью своей системы здравоохранения. При этом продолжительность жизни растет, и происходит это, помимо прочего, благодаря новым методам лечения. Там, где специалисты прикладывают усилия, удается достичь успехов, иногда просто головокружительных.Третий сегментМожно прекратить бесконечную полемику о том, какой сектор в здравоохранении эффективнее, государственный или частный, признав для начала, что наивысшего качества услуг нередко добиваются общественные организации, относящиеся к третьему сегменту, который мы назовем смешанным.Медицина и короваКоль скоро корова - система, а медицина - нет, разве мы не можем заставить ее стать системой и работать как живой организм? Нет. Но должны хотя бы постараться это сделать. Если каждый из нас работает как корова - на физическом уровне, - то уж наверняка небольшие группы сумеют действовать так же. Назначьте ценуДайте врачу достаточно времени, назначьте цену за процедуры - и он быстренько найдет у пациента кучу болезней, требующих немедленного лечения. Или предоставьте больницам право расширять площади - и они обязательно отыщут новых клиентов. Но так ли это плохо?
O knigeEkspert po menedzhmentu Genri Mintsberg uveren: zdravookhranenie - ne ta otrasl, gde vse traditsionnye podkhody menedzhmenta mogut rabotat effektivno. Organizatsija sistemy zdravookhranenija mozhet byt perestroena za schet stimulirovanija sotrudnichestva i preodolenija konkurentsii, izmenenija kultury i otkaza ot kontrolja, formirovanija "oschuschenie prinadlezhnosti k soobschestvu" i preodolenija traditsionnykh podkhodov k liderstvu.V pervoj chasti svoej knigi on rassmatrivaet mify zdravookhranenija. Samo ikh nalichie govorit o tom, chto v etoj sfere est nemalo spornykh i neodnoznachnykh momentov. Bolshinstvo vyvodov avtora osnovyvajutsja na faktakh i primerakh iz opyta.Vo vtoroj chasti on rasskazyvaet, kak organizovana sovremennaja sistema zdravookhranenija. V nej idet rech o tom, kak my stroim organizatsii - v zhizni v tselom i, v chastnosti, v zdravookhranenii. Kak pravilo, my staraemsja razbit krupnuju zadachu na elementy, a zatem obedinit skhozhie elementy. V zdravookhranenii osnovnoe vnimanie udeljaetsja differentsiatsii, a ne integratsii, i eto privodit k vozniknoveniju vse novykh barerov i prepjatstvij: "konsultirujuschie" terapevty prakticheski ne obmenivajutsja informatsiej; prioritet otdaetsja dokazatelstvam v uscherb opytu; osnovnoj aktsent delaetsja na sposoby lechenija, pri polnom otsutstvii popytok razobratsja v prichinakh bolezni; prevaliruet otnoshenie k cheloveku kak k patsientu, a k mestnym soobschestvam kak k odnorodnoj masse. V tom, chto kasaetsja upravlenija zdravookhraneniem, menedzhery okazyvajutsja otdeleny ot medikov-professionalov.Tretja chast knigi o tom, kak reorganizovat sistemu zdravookhranenija, chtoby preodolet ee nyneshnjuju razobschennost, chtoby iz nabora otdelnykh elementov ona prevratilas v rabotajuschuju sistemu. Po mneniju Mintsberga, upravlencheskaja funktsija mozhet realizovyvatsja ne tolko sobstvenno menedzherami. I togda strategii budut ne prosto pridumyvatsja gde-to "naverkhu", no rozhdatsja na urovne medikov-professionalov, po mere obnaruzhenija i osvoenija imi novykh podkhodov k ukhodu i lecheniju.Tsitaty iz knigiVsemirnoe obrushenieEsli v nashej oblasti suschestvuet khot odno mnenie, s kotorym soglasitsja bolshinstvo, ono mozhet zvuchat tak: "sistemy" zdravookhranenija rushatsja po vsemu miru. I klienty, i te, kto okazyvaet uslugi, v odin golos zhalujutsja na kachestvo zdravookhranenija. Vopros dlja vsekhEta kniga - ob obschikh voprosakh upravlenija v zdravookhranenii. Ona ne posvjaschena iskljuchitelno sisteme zdravookhranenija SSHA, Kanady ili, skazhem, Malty, khotja vse eti strany upominajutsja. Vsem vazhno ponimat, chto proiskhodit v sfere okhrany zdorovja raznykh stran.Kriterii effektivnostiV kazhdoj strane ljudi nedovolny neeffektivnostju svoej sistemy zdravookhranenija. Pri etom prodolzhitelnost zhizni rastet, i proiskhodit eto, pomimo prochego, blagodarja novym metodam lechenija. Tam, gde spetsialisty prikladyvajut usilija, udaetsja dostich uspekhov, inogda prosto golovokruzhitelnykh.Tretij segmentMozhno prekratit beskonechnuju polemiku o tom, kakoj sektor v zdravookhranenii effektivnee, gosudarstvennyj ili chastnyj, priznav dlja nachala, chto naivysshego kachestva uslug neredko dobivajutsja obschestvennye organizatsii, otnosjaschiesja k tretemu segmentu, kotoryj my nazovem smeshannym.Meditsina i korovaKol skoro korova - sistema, a meditsina - net, razve my ne mozhem zastavit ee stat sistemoj i rabotat kak zhivoj organizm? Net. No dolzhny khotja by postaratsja eto sdelat. Esli kazhdyj iz nas rabotaet kak korova - na fizicheskom urovne, - to uzh navernjaka nebolshie gruppy sumejut dejstvovat tak zhe. Naznachte tsenuDajte vrachu dostatochno vremeni, naznachte tsenu za protsedury - i on bystrenko najdet u patsienta kuchu boleznej, trebujuschikh nemedlennogo lechenija. Ili predostavte bolnitsam pravo rasshirjat ploschadi - i oni objazatelno otyschut novykh klientov. No tak li eto plokho?
